Средства контрацепции: какие есть варианты, их плюсы и минусы – рассказывает врач

Как провести время с партнёром не только приятно, но и безопасно и без нежелательных последствий? Акушер-гинеколог, УЗИ-специалист Татьяна Ковзель рассказала про различные средства контрацепции – какие методы существуют, в чём их преимущества и недостатки.

Виды контрацепции

«Все известные на сегодняшний день способы защиты от беременности классифицируются на две основные категории: гормональные и негормональные», – сообщила Татьяна Ковзель.

Гормональные средства контрацепции

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• Прогестиновые контрацептивы.

Врач рассказала, что действие гормональных средств контрацепции основано на использовании синтетических аналогов эстрогенов и прогестинов – женских половых гормонов. Эти препараты блокируют наступление овуляции, влияют на структуру слизистой оболочки матки (эндометрия) и цервикальной слизи, создавая препятствия для зачатия.

Негормональные средства контрацепции

• Презервативы
• Внутриматочные спирали, не содержащие гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): плюсы и минусы

КОК доступны в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде вагинального кольца и трансдермального пластыря.

Плюсы

• Высокая степень защиты от нежелательной беременности
• Нормализация менструального цикла, снижение интенсивности болезненных ощущений и объёма кровопотери во время менструаций
• Положительный эффект в терапии угревой сыпи и себореи
• Профилактика онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Минусы

• Противопоказаны при мигренях с аурой, тромбозах, курении в возрасте старше 35 лет, наследственной предрасположенности к тромбообразованию
• У женщин с избыточным весом эффективность пластыря может быть снижена
• Возможны побочные явления: цефалгия, тошнота, перепады настроения.

Прогестиновые контрацептивы: плюсы и минусы

«Эти средства контрацепции рекомендованы женщинам, которым противопоказаны эстрогены, кормящим матерям, а также при индивидуальной непереносимости комбинированных препаратов. Данная группа включает в себя таблетки, содержащие только прогестин, импланты и внутриматочные системы с гормонами», – рассказала акушер-гинеколог.

Плюсы

• Применимы во время лактации и при наличии противопоказаний к эстрогенам
• Импланты и внутриматочные системы обеспечивают пролонгированную защиту
• В некоторых случаях могут оказывать положительное воздействие при эндометриозе и гиперплазии эндометрия.

Минусы

• Таблетки требуют неукоснительного соблюдения режима приема
• Возможно появление межменструальных кровянистых выделений
• Внутриматочные системы могут вызывать дискомфортные ощущения в первые месяцы использования.

Презервативы: плюсы и минусы

Плюсы

• Защита от инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ, гонорея, сифилис)
• Доступность и простота применения
• Отсутствие системного воздействия на организм.

Минусы

• Риск разрыва или соскальзывания
• Снижение чувствительности
• Аллергические реакции на латекс у некоторых людей.

Внутриматочные спирали: плюсы и минусы

«Негормональные спирали подходят женщинам после родов, не оказывают влияния на гормональный фон, но могут усиливать менструальные кровотечения и повышать вероятность воспалительных процессов. Гормональные – выделяют гормоны, уменьшают кровопотерю, оказывают терапевтическое воздействие при эндометриозе», – напомнила Татьяна Ковзель.

Плюсы

• Длительный период действия – от трёх до пяти лет
• Не требуют ежедневного контроля
• Высокая степень защиты от нежелательной беременности.

Минусы

• Риск воспалений, особенно при смене половых партнеров
• Возможны болезненные и обильные менструации (при использовании металлических спиралей)
• Не обеспечивают защиту от ИППП.

Средства контрацепции: что выбрать?

«Выбор контрацептива – это всегда индивидуальный процесс, который должен проходить совместно с врачом после обследования. Однако можно выделить ключевые критерии выбора», – сообщила врач.

Эффективность. В контрацепции существует свой рейтинг надёжности, определяемый индексом Перля. Этот показатель отражает количество женщин из ста, использующих конкретный метод в течение года, которые всё же забеременели.

Чем ниже значение индекса Перля, тем выше эффективность метода. К примеру, наиболее эффективные гормональные препараты имеют индекс Перля около 0,1-0,4. Тогда как у барьерных методов этот показатель выше, поскольку результат во многом зависит от правильности использования. 

Состояние здоровья и противопоказания. Обязателен учёт возраста, наличия соматических заболеваний (варикоз, мигрень, гипертония, диабет), наследственности.

Планы на беременность. Для отложенных планов идеальны долгосрочные обратимые методы (внутриматочная спираль). При планировании в ближайшем будущем – КОК, барьерные методы.

Наличие лечебных целей. При обильных или болезненных менструациях, эндометриозе, акне выбор часто падает на гормональные препараты с соответствующими дополнительными эффектами.

Защита от ИППП. Если есть риск заражения инфекциями, единственным надёжным барьером является презерватив, который можно комбинировать с другим методом для повышения эффективности.

Удобство и образ жизни. Важно честно оценить, сможешь ли ты ежедневно принимать таблетки или тебе больше подходит «установила и забыла» на несколько лет.

Помни, что не существует идеального метода. Лучшее средство контрацепции – то, которое является максимально эффективным, удобным, безопасным именно для тебя и учитывает все аспекты твоего здоровья и ритма жизни. 

А чтобы лучше понять, что нужно именно тебе, обратись к специалисту. Ранее мы рассказывали, как перестать бояться гинекологов, как подготовиться к приёму и в какой день цикла лучше приходить. На эти и другие вопросы ответила врач.