Незащищённый ПА: что делать до и после, запреты, советы гинеколога

Незащищённый половой акт – это не просто вопрос возможной беременности. Это серьёзный риск для физического и репродуктивного здоровья обоих партнёров. Разберём три ключевых аспекта: скрытые опасности, грамотную подготовку и чёткий алгоритм действий в критической ситуации.

Гинеколог, онколог, системный нутрициолог Арина Семенова рассказала про незащищённый ПА – что делать до и после.

Чем может быть опасен незащищённый половой акт

Инфекционные риски: видимые и невидимые угрозы. Это классические ИППП – инфекции, передаваемые половым путём: хламидиоз, трихомониаз, гонорея. Опасность в том, что они часто протекают бессимптомно, особенно у женщин. Это приводит к хроническим воспалениям.

Вирусные инфекции с долгосрочными последствиями. Здесь речь идёт о ВПЧ (вирус папилломы человека). Отдельные штаммы являются факторами риска рака шейки матки, горла, ануса. Защита презервативом снижает, но не устраняет риск полностью.

ВИЧ. Это вирус иммунодефицита человека, атакующий иммунную систему. Ранее мы подробно рассказывали о ВИЧ – симптомы, диагностика, течение, необходимая медицинская и психологическая помощь. 

Вирус герпеса второго типа. Пожизненная инфекция с рецидивирующими, часто болезненными высыпаниями.

Вирусные гепатиты B и C. Серьёзно поражают печень. Гепатит B особенно заразен половым путём.

«Инфекция – это лишь начало цепочки последствий незащищённого ПА. Без лечения она запускает другие процессы», – напомнила Арина Семенова.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Осложнение нелеченных хламидиоза или гонореи. Приводит к образованию спаек, хроническим тазовым болям, внематочной беременности и бесплодию
• Нарушение микробиома. Контакт с чужеродной микрофлорой партнёра может вызвать дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) или мочевыводящих путей (цистит)
• Нежелательная беременность
• Тревога, страх перед возможными последствиями, чувство вины создают хронический стресс. Он негативно влияет на иммунитет, гормональный фон и общее самочувствие.

Осознанный незащищённый ПА: как подготовиться

«Переход к незащищённым отношениям – это ответственный шаг, требующий взаимного уважения и подготовки. Это процесс, а не одномоментное решение», – предупредила гинеколог.

Шаг 1: открытый диалог

• Обсудите с историю половой жизни обоих: количество партнёров за последние пять-десять лет
• Историю сдачи анализов на ИППП и их результаты
• Наличие любых хронических заболеваний
• Планы в отношении беременности и согласованный метод контрацепции.

Шаг 2: комплексное лабораторное обследование 

Врач напомнила, что анализы нужно сдать обоим партнёрам после полного воздержания от любых половых контактов на три-четыре недели. Иначе результаты будут неинформативны. Необходим базовый скрининг: кровь + мазки или анализ мочи.

• На ВИЧ (антитела и антигены)
• На сифилис (RW, или RPR)
• На вирусные гепатиты B и C (HBsAg, Anti-HCV)
• ПЦР-исследования на ИППП: мазок из уретры у мужчин, из цервикального канала и влагалища у женщин. Анализ мочи: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум
• ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска.

Шаг 3: консультация специалиста и окончательное решение

Вместе сходите к специалистам: гинекологу и урологу. Отрицательные результаты – это основа для принятия решения.

Только после прохождения всех трёх шагов и получения чистых анализов можно всерьёз обсуждать переход к незащищённым контактам.

Произошёл случайный незащищённый ПА: что делать

«Здесь важна скорость и точность действий. Не поддавайтесь панике и действуйте по плану. Первые 72 часа – золотое окно для профилактики», – посоветовала Арина Семенова.

Экстренная профилактика ВИЧ. Это курс антиретровирусных препаратов, который должен быть начат в течение 72 часов после рискованного контакта, а лучше – в первые два-шесть часов.

Где получить: центр профилактики и борьбы со СПИДом, кожно-венерологический диспансер или приёмный покой инфекционной больницы твоего города. Решение о назначении принимает только врач-инфекционист.

Экстренная контрацепция. Для начала обратись к гинекологу за советом. Врач может прописать препараты на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел). Они эффективны в течение 72 часов, но чем раньше – тем эффективнее. Также подойдёт препарат на основе улипристала ацетата (Элла, ЭллаВан). Он эффективен до 120 часов и обладает большей эффективностью.

Важно: Эти препараты – гормональная «бомба» для организма, механизм их действия – абортивный. Поэтому не злоупотребляй ими и наблюдайся у врача.

Обследование и наблюдение. Обоим партнёрам необходимо обратиться к гинекологу и урологу в течение двух-четырёх недель. Честно расскажите врачам о ситуации и сдайте анализы.

• Через 10-14 дней – ПЦР-мазки на основные бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Эти инфекции выявляются быстро
• Через полтора-три месяца (и через шесть месяцев для полной уверенности) – кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Это связано с «периодом окна», когда антитела в крови ещё не образовались.

«Внимательно наблюдай за своим состоянием после незащищённого ПА. Любые тревожные симптомы – зуд, выделения, дискомфорт при мочеиспускании, сыпь, увеличение лимфоузлов в паху – это повод для внепланового визита к врачу», – порекомендовала гинеколог.

Что категорически нельзя делать

• Спринцеваться антисептиками (хлоргексидином, мирамистином). Это нарушит естественную микрофлору и может загнать инфекцию выше
• Принимать алкоголь или самостоятельно пить антибиотики
• Игнорировать ситуацию и надеяться, что всё будет хорошо.

Ранее мы публиковали 10 стыдных вопросов гинекологу. Ответы на них важно знать каждой девушке.