От прыщей до постакне: что нужно знать о ретиноидах перед началом лечения

Ретиноиды от прыщей давно стали одним из самых обсуждаемых средств в дерматологии – и неслучайно. Эти препараты могут заметно сократить жирность кожи, убрать чёрные точки и даже вылечить акне. Но для хорошего результата они требуют соблюдения строгих правил. Вместе с врачом-дерматологом Екатериной Красильниковой разбираемся, что такое ретиноиды, какими они бывают и как использовать их безопасно.

Спрос на ретиноиды взлетел до небес: в прошлом году россияне потратили на эти препараты в аптеках 9,5 миллиардов рублей. Пять самых популярных брендов показали рост продаж на 46% в деньгах и на 24% в упаковках. По словам дерматовенеролога Павла Плешкова, люди сами находят информацию в интернете и приходят ко врачам с конкретным запросом – назначить ретиноиды.

Что такое ретиноиды 

Ретиноиды – это группа химических соединений. Их основа – витамин А. Организм не производит эти вещества сам. Ты получаешь их из пищи или из косметики и лекарств. 

Каждая клетка твоей кожи имеет рецепторы. Ретиноиды связываются с ними, а после – меняют работу клетки, что приводит к активному делению. 

• Ороговевшие чешуйки отшелушиваются быстрее
• Поры не забиваются
• Внутри пор уменьшается количество бактерий
• Ретиноиды снижают активность сальных желёз (это главная причина появления чёрных точек и прыщей). 

Кроме того, ретиноиды блокируют воспаление. Они уменьшают выработку ферментов, которые разрушают коллаген. В результате кожа становится плотнее и ровнее. 

Ретиноиды бывают разной силы: 

• Самые слабые – ретинол и ретиналь. Они входят в состав косметики без рецепта
• Более сильные – третиноин, адапален, тазаротен. Эти вещества содержатся только в лекарственных препаратах
• Самый мощный вариант – изотретиноин в таблетках. Врачи назначают его при тяжёлых формах акне. 

Не путай ретиноиды с ретинолом. Ретинол – одна из форм витамина А. Он слабее, потому что не работает сразу после нанесения. Коже нужно сначала переработать его в активную форму – ретиноевую кислоту.

Адапален или третиноин работают сразу – им не нужно превращаться. Поэтому, по словам экспертов, они эффективнее. 

Ретиноиды отличаются от обычных кислот, которые просто отшелушивают поверхность. Ретиноиды проникают глубоко в кожу. Они меняют поведение клеток на месяцы вперёд. Даже после прекращения курса кожа сохраняет новые свойства. 

Первый синтетический ретиноид появился в 1970‑х годах. Его разработали для лечения акне. С тех пор учёные создали десятки вариантов. Современные ретиноиды безопаснее и предсказуемее старых версий. Важное отличие: они не работают как скраб. 

«Ты не увидишь эффект на следующий день. Кожа сначала адаптируется. Она может покраснеть, начать шелушиться или стать более жирной. Это нормальная реакция – так клетки ускоряют обновление. Через 2-4 недели кожа успокаивается. Через 2-3 месяца ты заметишь результат», – отметила врач-дерматолог Екатерина Красильникова.

Поэтому ретиноиды от прыщей считают золотым стандартом лечения. Ни одно другое вещество не воздействует одновременно на все звенья проблемы: избыток жира, забитые поры, воспаление и рубцы. 

Виды ретиноидов

Ретиноиды делят на две большие группы – системные и наружные.

Системные ретиноиды – это таблетки. Самый известный пример – изотретиноин. Их назначают при тяжёлом акне, при выраженном воспалении, при случаях, когда другие схемы не дали эффекта. Эти препараты действуют на весь организм, поэтому требуют строгого контроля врача.

Наружные ретиноиды – это кремы и гели. Среди них часто встречаются адапален и третиноин. Такие формы дерматологи назначают чаще. Их используют при акне, чёрных точках, неровном тоне кожи, постакне и ранних возрастных изменениях.

Таблетки дают более мощный эффект, но и несут больше рисков. Наружные формы действуют мягче, но тоже требуют аккуратности.

Противопоказания 

Системные формы ретиноидов категорически нельзя принимать в беременность. Также учитывай болезни печени, высокий холестерин и высокий уровень триглицеридов. Эти показатели важны, потому что препарат влияет на печень и на обмен жиров.

Для наружных ретиноидов список противопоказаний короче, но он тоже есть. Врач не назначит и их при беременности. Кроме того, средства не подходят при сильном раздражении кожи и при обострении дерматита.

Как применять ретиноиды 

«Если речь про крем, обычно достаточно осмотра [у врача] и правильного подбора средства. А вот перед таблетками обязательно сдают анализы: печёночные показатели (АЛТ, АСТ), липиды (холестерин, триглицериды), общий анализ крови, и для женщин тест на беременность. Это нужно, потому что препарат влияет на печень, на обмен жиров и может нести опасность для плода. И эти анализы потом повторяют во время лечения», – поделилась врач-дерматолог Екатерина Красильникова.

Курс лечения ретиноидами требует самодисциплины и терпения – и при наружных формах, и при системных. На время терапии тебе придется убрать раздражающие средства, ограничить алкоголь и табак, не злоупотреблять солнцем и снизить чрезмерные физические нагрузки. Как избавиться от вредных привычек, читай в нашем материале. 

Важно заранее подобрать домашний уход – мягкое очищение, увлажнение и защиту от солнца. Это помогает снизить риск раздражения, сухости и шелушения, которые во время такого лечения возникают почти у всех.

Ретиноиды в солнечное время

Поскольку солнце вернулось, стоит напомнить основные правила использования ретиноидов в солнечное время:

• SPF-защита. Наноси солнцезащитный крем с SPF 30 или 50+ каждый день, обновляя его каждые 2-4 часа. О том, как выбрать SPF, мы писали здесь
• Вечернее применение. Используйте сыворотки и кремы с ретинолом строго перед сном
• Защита от солнца. Носите шляпы, очки и старайтесь не находиться на солнце в обеденное время
• Увлажнение и восстановление. Активно увлажняйте кожу, чтобы снизить риск раздражения. Читайте, какие средства выбирать для чувствительной кожи, в этом материале
• Не начинайте новый курс. Если вы ранее не использовали ретиноиды, лучше отложить знакомство до осени.

Что важно запомнить

Ретиноиды – это сильный инструмент для лечения кожи. Они помогают при акне, комедонах, постакне и признаках старения. Системные формы работают глубже и жёстче. Наружные формы подходят большему числу людей, но и с ними нужно быть внимательной.

Если ты думаешь о курсе, не спеши. Сначала установи, какая проблема у тебя есть на самом деле. Потом обсуди это с врачом. И только после этого выбирай формат лечения. Тогда ретиноиды от прыщей дадут тебе шанс на ровную кожу без хаотичных экспериментов и лишнего вреда.

Ранее мы рассказывали, что делать, если нарушен баланс себума. Возможно, у вас получится решить проблему без лишних препаратов.