Тугое пеленание «чтобы спал спокойнее», марганцовка в воду для купания, обязательная обработка пупка перекисью, запрет на прогулки в первые две недели и ночные кормления «чтобы не перегружать желудок». Эти советы передаются из поколения в поколение, но многие из них давно устарели и могут навредить ребёнку. Ассистент кафедры неонатологии Института неонатологии и педиатрии Пироговского Университета Василиса Авраменко объяснила, какие практики ухода за младенцем остались в прошлом и что пришло им на смену.
Первый и, пожалуй, самый распространённый миф – необходимость обрабатывать пуповинный остаток перекисью, марганцовкой или другими антисептиками. На сегодняшний день доказано, что самый безопасный способ ведения пуповинного остатка – сухой.
«Самый безопасный способ ведения пуповинного остатка во время его подсыхания – это сухой способ без использования каких-либо антисептиков, порошков с антибиотиками, анилиновых красителей», – объяснила Василиса Авраменко.
Кокрейновский обзор показал, что сухой уход за пуповинным остатком не уступает, а в некоторых случаях и превосходит обработку антисептиками по срокам отпадения и риску инфекций. Пуповинный остаток следует содержать в чистоте и сухости, подгузник застёгивать под ним, а при необходимости кожу вокруг протирать тёплой водой. Отпадает он самостоятельно в течение 7-14 дней.
Важно следить за «красными флагами»: покраснение, отёчность, отделяемое, кровоточивость, неприятный запах – при любом из этих симптомов нужно срочно обратиться к педиатру.
Второй устаревший совет – кипятить воду для купания и добавлять в неё антисептики. По словам Авраменко, водопроводная вода, как правило, проходит качественную очистку и безопасна для ребёнка.
Исключение – если есть сомнения в качестве воды. Купать ребёнка можно ежедневно, начиная уже после выписки из роддома. Оптимальная температура – 36,5-37,5 °C. Травы (ромашку, череду) добавлять не обязательно, а если родители всё же хотят – нужно следить за реакцией кожи.
Совет «не гулять первые две недели» тоже устарел. Гулять с новорождённым можно уже на следующий день после выписки при хорошей погоде.
При этом важно избегать прямых солнечных лучей, а с 2-3 месяцев использовать солнцезащитный крем.
Тугое пеленание, которое считается чуть ли не обязательным для спокойного сна, может навредить.
«Было выяснено, что тугое пеленание препятствует правильному созреванию тазобедренных суставов, так как они в таком случае находятся в нефизиологичном положении, возрастает риск развития вывиха и дисплазии тазобедренных суставов», – отметила неонатолог.
Исследование в журнале Pediatrics подтверждает: тугое пеленание с выпрямленными ногами связано с повышенным риском дисплазии тазобедренных суставов. Свободное пеленание, при котором ножки остаются в «м-положении», безопаснее.
Совет «класть на живот, чтобы лучше спал» опасен. Сон на животе – один из главных факторов риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
«Безопаснее всего для новорожденного ребёнка считается сон в отдельной кроватке в комнате вместе с родителями, на спине, без подушки, на упругом матрасе, – сказала Василиса Авраменко.
Американская академия педиатрии рекомендует именно такой подход. В кроватке не должно быть мягких бортиков, одеял и игрушек. Совместный сон в одной кровати безопасен не раньше 3 месяцев и при соблюдении специальных правил.
Совет «колики – от твоего молока, ты что-то не то съела» давно устарел. Понятие «колики» было пересмотрено.
«Теперь колики официально называются «синдромом младенческого дистресса». Причины которого лежат в совокупности физиологических особенностей не только желудочно-кишечного тракта, но и нервной системы в целом», – объяснила эксперт.
Помощь таким младенцам должна быть направлена на создание комфортной среды, а не на диету матери. Исследования подтверждают: связь между питанием матери и коликами у ребёнка не доказана.
Токсическая эритема – красные пятна с белой точкой в центре – частое состояние у новорождённых. Раньше её считали аллергией и рекомендовали маме исключать аллергены.
«На сегодняшний день доказано, что связь между питанием матери и развитием аллергии у ребенка отсутствует. Маме не нужно профилактически соблюдать «гипоаллергенную» диету».
Рацион кормящей женщины должен быть разнообразным. Обзор в Journal of Allergy and Clinical Immunology подтверждает: исключение аллергенов из питания матери не предотвращает аллергию у ребёнка.
Совет «приучать к режиму с первых месяцев» противоречит современным данным. Для детей первых месяцев предпочтительно свободное кормление по требованию.
«Первые три месяца нервная система, структура сна, цикл «сон-бодрствование» меняется, созревает, поэтому приучение к режиму, с одной стороны, невозможно в силу физиологических причин, с другой стороны, может быть вредным», – отметила неонатолог.
ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание по требованию до 6 месяцев. Ночные кормления важны для выработки пролактина и настройки биологических часов ребёнка.
Совет «не брать на руки, а то приучишь» вреден. Первые 3 месяца называют «четвёртым триместром» – периодом адаптации к жизни вне утробы.
«Ношение на руках, контакт «кожа-к-коже» помогают ребенку чувствовать себя в безопасности и тепле. Со временем ребенок начнет приобретать навыки, интересоваться окружающей обстановкой и сам будет стремиться изучать мир».
Исследования показывают: контакт «кожа-к-коже» снижает стресс у младенца, стабилизирует сердцебиение и способствует выработке окситоцина у мамы.
Совет «облизать пустышку, чтобы очистить» опасен. В слюне взрослого могут быть микробы и вирусы, опасные для ребёнка.
«Все аксессуары, игрушки, бутылки, пустышки необходимо мыть водой. В слюне у взрослого человека могут содержаться микробы и вирусы, которые могут быть опасными для ребенка, например, вирус герпеса».
Можно ли купать новорождённого с не отпавшим пуповинным остатком? Да. Не отпавший пуповинный остаток не является противопоказанием для купания.
Нужно ли допаивать ребёнка водой при грудном вскармливании? Нет. Грудное молоко содержит необходимое количество жидкости. Допаивать можно, но не заставлять.
Как часто можно стричь ногти новорождённому? С первых дней, используя безопасные детские ножницы. Главное – избегать заусенцев.
Сколько должен прибавлять ребёнок в весе? К 10-14 дню возвращается вес при рождении. Затем – минимум 150–200 г в неделю в первые 3 месяца, затем 120-130 г в неделю до 6 месяцев.
Когда ребёнок сам перестанет «жить на руках»? Когда созреет его нервная система и появится интерес к окружающему миру. Это происходит естественно, если не форсировать события.
Многие советы старшего поколения были продиктованы заботой, но сегодня наука шагнула вперёд. Сухой уход за пупком, купание в водопроводной воде, прогулки с первых дней, свободное пеленание, сон на спине, кормление по требованию и контакт «кожа-к-коже» – это не «новомодные веяния», а доказательные практики, которые снижают риски и помогают ребёнку адаптироваться.
Как подчеркнула Василиса Авраменко, некоторые «интуитивные» советы получают доказательную базу и укрепляются, а некоторые, наоборот, становятся вредными. Задача родителей – не слепо следовать традиции, а опираться на современные рекомендации и наблюдать за своим ребёнком.
Читайте также:
«Ребёнок не ленится, он устал»: 3 признака, которые меняют всё
Не просто игра: как рисование с детьми развивает мозг, речь и эмоциональный интеллект
Как научить ребёнка противостоять буллингу в школе и не сломаться
0 комментариев
Оставляя комментарий, вы принимаете Правила использования