Сифилис возвращается. В 2024 году в России зафиксировали 25,1 тысячи случаев – на 63% больше, чем в 2020-м. Главная проблема: люди не умеют распознать сифилис вовремя, ведь первые симптомы безболезненны и легко пропадают сами. Дерматовенеролог Алексей Силин объяснил, как выявить болезнь на каждой стадии, почему его называют «великим имитатором» и что делать при подозрении.
Сифилис принято считать болезнью прошлого – чем-то из учебников истории. Но цифры говорят об обратном. «Коммерсантъ» пишет, что по данным Росстата, в 2024 году в России зафиксировали более 25 тысяч случаев заболевания – на 63% больше, чем в 2020 году, и к концу того же года на учёте в медицинских учреждениях находилось около 100 тысяч человек с этим диагнозом.
В 2025-м тенденция начала меняться, отметило издание «Фонтанка.ру»: по данным ГНЦ дерматовенерологии и косметологии Минздрава, заболеваемость снизилась на 16% – впервые за несколько лет. Но это не повод расслабляться: одна из главных причин роста предыдущих лет в том, что люди не умеют распознать сифилис вовремя, а первые проявления легко принять за что-то другое или вовсе не заметить, считает ассистент кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина Института клинической медицины Пироговского Университета Алексей Силин.
Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum). Несмотря на то, что в массовом сознании сифилис ассоциируется исключительно с незащищённым половым контактом, пути передачи на этом не заканчиваются.
Заражение происходит при прямом контакте – половом акте или передаче через кровь – а в более редких случаях непрямым путём: через предметы, загрязнённые заразным материалом. Это могут быть ложки, кружки, медицинские инструменты. Поэтому знать о сифилисе важно даже тем, кто считает себя вне группы риска.
Сложность в том, что симптомы сифилиса меняются в зависимости от стадии заболевания – и на каждом этапе болезнь выглядит по-разному. Именно поэтому её так часто не замечают или принимают за что-то другое.
Первые проявления сифилиса возникают примерно через месяц после заражения.
«Первые проявления могут начаться примерно через месяц после заражения и представляют собой безболезненную эрозию или язву, которую называют твёрдым шанкром. Твёрдый шанкр образуется в месте проникновения бледной трепонемы в кожу или слизистые оболочки», – объяснил Алексей Силин.
Ключевое слово здесь – безболезненную. Именно отсутствие боли становится причиной того, что люди не идут к врачу. Язвочка небольшая, с чёткими краями и плотным основанием – отсюда и название. Через несколько недель она проходит сама, и человек нередко решает, что «всё обошлось». Но это не выздоровление: болезнь переходит на следующую стадию.
Через два-три месяца после заражения начинается вторичный сифилис. Появляется сыпь, которая может охватывать всё тело, включая ладони и подошвы ног. Это один из характерных признаков, отличающих сифилитическую сыпь от многих других.
Помимо высыпаний, возможны выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, повышение температуры. Периоды активных проявлений чередуются с периодами мнимого затишья, когда симптомы исчезают.
«Сифилис похож на множество болезней, дифференциальная диагностика может быть крайне сложной, – рассказал дерматовенеролог Силин. – Не зря врачи называют сифилис “великий имитатор” или “обезьяна всех человеческих болезней”».
Это не преувеличение. Сифилис даёт настолько разнообразные проявления, что его можно спутать с псориазом, розовым лишаём, аллергией, инфекционным мононуклеозом и десятками других заболеваний.
Если лечение сифилиса так и не началось или оказалось неэффективным, примерно через 15 лет после заражения развивается третичный сифилис. На этой стадии болезнь поражает внутренние органы – сердечно-сосудистую систему, печень, – а также нервную систему и суставы. Последствия: инвалидизация, а в отдельных случаях – летальный исход.
Тревожная тенденция: по данным клинических рекомендаций Минздрава России 2024 года, на фоне общего снижения заболеваемости число поздних форм сифилиса в России росло на протяжении последнего десятилетия. Это говорит о том, что люди обращаются за помощью слишком поздно.
Один из главных вопросов, который задают в поиске, – как выглядит сифилис визуально. Ответ зависит от стадии.
На первичной – это одиночная язвочка или эрозия с ровными краями и плотным, как будто хрящеватым, основанием. Чаще всего она появляется на гениталиях, но может возникнуть на губах, в полости рта, на пальцах – везде, где произошёл контакт с возбудителем. Из-за отсутствия боли её легко не заметить.
На вторичной стадии сыпь при сифилисе – розеолёзная или папулёзная – рассыпается по телу и, как правило, не зудит. Это ещё один характерный признак: отсутствие зуда при обширных высыпаниях должно насторожить. Сыпь на ладонях и подошвах – практически диагностический маркер вторичного сифилиса.
Сифилис у женщин имеет свои особенности, которые усложняют распознавание. Твёрдый шанкр нередко располагается на слизистых оболочках влагалища или шейке матки – там, где его невозможно заметить самостоятельно. Именно поэтому первичный сифилис у женщин часто остаётся незамеченным вплоть до появления симптомов вторичной стадии, отметил врач гинеколог-эндокринолог Никос Бациос.
Дополнительный фактор риска – беременность. Сифилис передаётся от матери к ребёнку и может привести к врождённому сифилису новорождённого, выкидышу или гибели плода. Именно поэтому тест на сифилис входит в обязательный скрининг при постановке на учёт по беременности.
Женщинам важно понимать: регулярные профилактические осмотры у гинеколога и дерматовенеролога – не формальность, а реальный шанс выявить болезнь до того, как она нанесёт вред.
Если у женщин твёрдый шанкр нередко скрыт на слизистых и остаётся незамеченным, то у мужчин первичная язвочка, как правило, располагается на видном месте – на головке или теле полового члена, крайней плоти, мошонке. Казалось бы, распознать сифилис в этом случае проще. Но именно здесь кроется парадокс: шанкр не болит, не нагнаивается и через несколько недель самостоятельно исчезает. Многие мужчины решают, что «само прошло», и к врачу не обращаются.
Данные Росстата подтверждают: активнее всего сифилис распространяется среди мужчин старше 40 лет – именно эта группа лидирует по числу впервые установленных диагнозов, пишет Forbes.ru. Отчасти это объясняется тем, что в этом возрасте болезнь чаще выявляют уже в поздней скрытой форме – когда внешних проявлений нет, но инфекция давно распространилась по организму.
Отдельного внимания заслуживает скрытый сифилис. Он не даёт симптомов вовсе – человек чувствует себя здоровым, но остаётся источником заражения для партнёров и продолжает рисковать собственным здоровьем. Ранняя скрытая форма чаще встречается у молодых мужчин с активной половой жизнью, поздняя – у мужчин после 40. Выявить её можно только лабораторно – при плановом обследовании или скрининге.
Вывод простой: исчезновение шанкра – не выздоровление. Если был незащищённый контакт с партнёром, статус которого неизвестен, единственный правильный шаг – анализ крови, а не ожидание новых симптомов.
На приёме врач-дерматовенеролог проводит осмотр, собирает половой анамнез – уточняет наличие незащищённых или случайных половых контактов. Это необходимо для правильной постановки диагноза и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы. Как объяснил Алексей Силин, они делятся на прямые – микроскопия, обнаружение ДНК бледной трепонемы – и непрямые, то есть тесты на выявление антител. В связи с особенностями клинического течения сифилиса врач, как правило, назначает несколько методов диагностики одновременно.
Самостоятельно интерпретировать результаты анализов не стоит: ложноположительные реакции при скрининге – не редкость, и только специалист может разобраться, что именно показывает тест.
Хорошая новость: сифилис лечится. При своевременном обращении болезнь полностью излечима. Основной метод – антибиотикотерапия. Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от стадии заболевания.
«При подозрении на сифилис пациентам не стоит заниматься самолечением, – подчёркнул Алексей Силин. – Корректную схему лечения может подобрать только врач. Своевременное обращение позволяет выявить заболевание на ранней стадии и полностью излечить его, предотвратив развитие серьёзных осложнений».
Самолечение антибиотиками без назначения врача опасно по двум причинам. Во-первых, неправильная доза или выбор препарата могут лишь «загнать» болезнь вглубь, переведя её в скрытую форму. Во-вторых, человек продолжает оставаться источником заражения для партнёров. Именно самолечение – одна из причин, по которой пациенты с сифилисом часто не долечиваются до конца.
После завершения курса необходимо пройти контрольные серологические исследования: снятие с учёта происходит только после подтверждённого выздоровления.
Вакцины от сифилиса не существует – это важно понимать. Защита строится на других принципах: использование барьерных методов контрацепции при каждом половом контакте, отказ от случайных связей, использование индивидуальных средств гигиены.
Регулярное обследование – раз в год или чаще при наличии факторов риска – позволяет выявить болезнь на ранней, хорошо поддающейся лечению стадии. Если был незащищённый контакт с человеком, статус которого неизвестен, – к врачу нужно обратиться как можно скорее, не дожидаясь симптомов.
Распознать сифилис на ранней стадии непросто: болезнь умеет маскироваться. Первичный твёрдый шанкр не болит и проходит сам. Вторичная сыпь похожа на десятки других кожных заболеваний. Именно поэтому сифилис называют «великим имитатором» – и поэтому важно не откладывать визит к врачу.
Симптомы сифилиса меняются от стадии к стадии, но общее правило одно: любые необъяснимые высыпания, язвочки или эрозии на коже и слизистых – повод для обследования, а не для самодиагностики в интернете. Сифилис лечится, и при раннем обращении – полностью. Но только под наблюдением врача-дерматовенеролога.
Ранее мы писали, в чём разница женского и мужского оргазма и как удовлетворить партнёра.
1
1
1
© 2025 — 2026 Норма.Медиа
Норма.Медиа, 2025
ООО "Мультимедиа Проджект"
norma.media@yandex.ru
0 комментариев
Оставляя комментарий, вы принимаете Правила использования